İş K. m.28 gereği işten ayrılan çalışana verilmesi zorunlu çalışma belgesi.
Sağ taraftaki önizleme yazdırılacak belgedir. Boş alanlar sarı ile vurgulanır.
Alanları doldurdukça belge önizlemesi güncellenir. Girdiğiniz bilgiler sunucuya gönderilmez, yalnızca bu tarayıcıda taslak olarak tutulur.
Zorunlu alanlar: İşveren unvanı, Çalışan adı soyadı
İlgili makama,
[Çalışan adı soyadı] (T.C. [T.C. kimlik no]), şirketimizde [İşe giriş tarihi] – [İşten ayrılış tarihi] tarihleri arasında "[Yaptığı iş / görev]" olarak çalışmıştır.
İşbu belge, 4857 sayılı İş Kanunu'nun 28. maddesi uyarınca ilgilinin talebi üzerine düzenlenmiştir.
Tarih: 26.09.2026
Şablonlar genel örnek niteliğindedir. İşyerinize, toplu iş sözleşmesine ve somut olaya göre uyarlanmalı; gerekirse hukuki destek alınmalıdır.